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人工流产的并发症及处理

  人工流产并发症发生率的高低,受许多因素的影响,一般与受术者身体健康情况、妊娠月份大小、手术操作者技术熟练程度、手术基本条件优劣等因素有关。一些未婚先孕的女性,常常选择比较隐蔽的不正规医院流产,无疑加大了发生意外的可能性。             

  术中常见的近期并发症:

  子宫出血:出血量的多少一般与妊娠月份成正比。人流出血在50毫升以上者占10.5%。也有达100-200ml者。应迅速清除宫腔内残留组织,应用宫缩剂。出血多着应及时补液,必要时进行输血。

  子宫穿孔:脏器损伤中较为常见,发生率约为0.8‰~6.4‰。探宫腔或宫腔操作时,突然感到失去子宫壁阻力,器械进入子宫腔深度超过子宫腔实际深度,或患者突然感到腹部剧烈牵拉痛,并伴有恶心、呕吐或内出血症状,应考虑子宫穿孔。应立即停止手术,根据具体情况作出正确处理。若无明显内出血或脏器损伤应予宫缩剂、抗生素等治疗。同时卧床休息,严密观察患者症状及生命征;若内出血明显或怀疑有脏器损伤,应立即剖腹探查。如不及时处理,往往会导致受术者死亡。

  宫颈裂伤:发生较少,裂伤严重者常出血多,需用可吸收线缝合,如处理不当以后妊娠可能发生早产或习惯性流产等。

  羊水栓塞:常发生在中期妊娠引产过程中,是危及受术者生命的严重并发症,发生率低,但死亡率高,最高可达40%。

  人工流产综合征:与手术者的技巧、受术者的心理素质有关,其发生率为1.9%,尽管发生率不高,但病情严重又得不到及时、正确处理者,也同样有生命之忧。

  人流不全:出血较多或流血时间长。多需再次清宫

  漏吸:术后B超子宫内仍可见孕囊。多数是因为子宫位置过度后倒,手术困难,可结合药物使妊娠物自行排除。

  生殖道感染:术后出现腹痛,发热,血象增高,需抗炎治疗。

  术后常见的远期并发症:

  月经不调、闭经、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、功能性子宫出血等。

  人工流产对受术者还有一定的心理影响。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还要承受社会舆论等多方面的压力,往往担心他人知晓,甚至专门找一些偏僻的个体诊所,更容易发生这些并发症。